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      關于阿奇霉素,家長常問這幾個問題,權威解答來了

      2023-11-29 14:56 來源:健康中國 字號:

      前些天推送了《治療支原體肺炎 阿奇霉素怎么用》一稿。此后,有讀者陸續向小編反饋,想了解更多關于阿奇霉素的用藥知識。今天安排→

      為此,本次特別邀請藥學部的醫生為大家講解阿奇霉素使用過程中出現的常見問題。

      問:紅霉素吃了不舒服,可以換阿奇霉素嗎

      答:紅霉素是第一代大環內酯類抗菌藥物,抗菌譜較窄、不良反應多、藥物相互作用多,使其臨床使用受到限制。阿奇霉素作為第二代大環內酯類,已大大改善紅霉素的諸多不足。因此,如果紅霉素吃了不舒服,患兒可以考慮換用阿奇霉素。但作為同類藥物,兩者的藥物不良反應譜相似,有可能服用阿奇霉素后會有類似的不適,如果依然無法耐受,那么需要考慮換用其他種類的抗菌藥物。

      問:什么時間吃效果好

      答:阿奇霉素屬于濃度依賴型抗菌藥物,半衰期長達35至48小時,可以持續在體內發揮抗菌效應,因此每天服藥一次即可。早晨或晚上,空腹或與食物同服都可以。每天盡量保持在相近的時間服用即可。

      問:多種劑型的吃法有什么不同

      答:片劑和膠囊正常用水吞服即可。一般情況下,不建議把片劑掰開或膠囊拆開服用。如果覺得藥物劑量偏大,那么可以選擇單片/單粒劑量較小的規格。如果覺得藥物體積較大,難以吞咽,那么可以選擇更適合老人和孩子的顆粒劑和干混懸劑等劑型。

      干混懸劑通常將藥物粉末倒入杯中,使用適量(20~30毫升)溫水充分混勻,分散成混懸液后口服,不建議直接服用。顆粒劑同樣需要在臨用前加溫水溶解后口服,但不同于干混懸劑的是可以直接吞服。

      問:需要吃多久

      答:最新指南推薦輕癥患兒口服給藥,療程3~5天;重癥患兒靜脈給藥7天,停藥3~4天為1個療程,可重復療程直至病情癥狀改善、體溫正常時轉為口服給藥。具體還是需要根據患者個體情況,遵醫囑服用。阿奇霉素吃的時間過長,劑量逐漸累積,增加的未必是療效,反而可能是不良反應。

      問:常見哪些不良反應

      答:阿奇霉素最常見的不良反應是胃腸道反應,包括腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、消化不良、肝功能不全等,通常都比較輕微。但需要警惕發生嚴重不良反應的情況,比如眼睛或皮膚發黃、尿液呈醬油色提示膽汁淤積性黃疸的可能,心跳不規律、胸悶心慌、氣短、暈厥提示尖端扭轉型室性心動過速的可能,如果處理不及時可能會有致命后果!

      問:服藥有哪些注意事項

      答:對阿奇霉素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者一定不能使用阿奇霉素。

      此外,有QT間期(心電圖中從QRS波群的起點至T波的終點)延長史者,低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動過緩者,正在接受抗心律失常藥物治療者,接受抗精神病藥、抗抑郁藥者,肝炎或肝功能不全者,以及重癥肌無力者應把相關情況告知醫師,確認自己是否可以使用阿奇霉素。

      注意:服用阿奇霉素時要避免與含有鋁或鎂的抗酸藥(如鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁鎂片等)合用。如果需要合用,建議間隔至少2小時。

      問:是否可以與抗菌藥物一起吃

      答:前提是需要明確,患兒是單純支原體感染還是合并病毒性、細菌性等其他病原體混合感染。如果患兒沒有混合感染,那么阿奇霉素完全沒有必要與其他抗菌藥物一起使用。聯合應用抗菌藥物時可出現相加、協同、無關和拮抗4種作用。打個比方,相加作用意味著“1+1=2”,協同作用意味著“1+1>2”,無關作用意味著“1+1<或=2”,拮抗作用意味著“1+1<1”。阿奇霉素和常用的頭孢菌素、青霉素合用時,會減弱后者的作用,所以也不宜一起使用。

      問:吃阿奇霉素可以預防支原體肺炎嗎

      答:沒有確診支原體肺炎的患兒服用阿奇霉素并不能預防支原體肺炎,反而會埋下兩個隱患:一是可能會發生阿奇霉素相關不良反應,遭受本可避免的無妄之災。二是導致阿奇霉素耐藥,即真正需要它治療支原體感染時,病原體對其敏感性降低,甚至消失。

      作者:復旦大學附屬中山醫院藥學部  王春暉

      審核:國家健康科普專家庫專家

      復旦大學附屬中山醫院主任藥師  呂遷洲

      編輯:胥文菁
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